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肿瘤患者外周血单个核细胞收集技巧及护理

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肿瘤患者外周血单个核细胞收集技巧及护理

发布日期:2018-04-25 作者: 点击:

1 搜集前准备


1.1 患者准备


搜集前测患者体温、脉息、呼吸、血压正常,并打扫搜集禁忌症如白细胞低于3.5×109/L、血小板低于70×109/L、腹泻、出血、心衰等。一切符合行细胞免疫治疗的患者均应饱餐,患者签知情同意书,由护理到病房接送。完善血常规、凝血因子五项、术前免疫检测;并排空二便,测量身高、体重。


1.2 物品准备


血细胞分别室的准备:根据时节坚持温、湿度合适,搜集前房间用紫外线照耀40 min,床单元物品1人1套,现场备有急救车,车内备有常规救助药物和器材。


2 收会合的协作及护理


2.1 收会合的一般护理及技巧


体位: 采血时患者先卧床休憩、行心电监护。心率、血压、呼吸平稳及血氧饱和度达95%以上行COM.TEG血细胞分别机进行采血。搜集过程中的技巧:(1)每循环血量:初步可用默认值,程序工作过程中查询白膜情况(2mm左右且质地合适)。即:假设白膜太厚,应下调该值;反之应上调。(2)假设血小板逾越正常值或低于正常值时,可将管路从细胞监测器中取出,根据肉眼查询情况,按“间断”键进行设定。(3)白膜搜集量:通常7.5mL;也可根据肉眼查询情况,运用“间断”键抉择(例如:假设期望减少细细胞混入,应在后边“少收”一些)(4)循环次数:根据所需终产品量进行设定,设好参数后,按下“OK”键。


作好记载:收会合守时记载搜集物的量、血液流速、循环血量、搜集时间、血氧饱和度、反常情况表现及处理、患者表现等。


2.2 收会合报警反常现象的处理


2.2.1  收会合最多见进血管路压力太低原因及处理

(1)穿刺针与静脉壁相触:给予调整穿刺针的方位,经调整后可继续进行搜集。(2)设置的全血流速对要搜集的静脉来说过高:让患者重复握紧松开压力球,并在上臂绑上止血带;必要时可将收支路进行交流;假设还不行则需下降全血流速。(3)进血管上的夹子被关闭,或管路上发生绞缠:翻开夹子;消除在进血管路上的绞缠,可革除低压报警,继续进行搜集。如经以上各种方法处理无效,搜集机器依然一再低压报警,应在3 min内急迫寻找、建立另一条通畅的血管通路与搜集机联接,继续进行细胞搜集后再拔除原进路血管,用3 ~5根棉签沿血管方向竖压穿刺点7 ~ 5min,随时查询有无出血。按压结束后,再次消毒穿刺点,外贴无菌输液贴,以防感染。


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